• Брадикардия: симптомы, причины, диагностика, лечение

    Январь 17, 2018 Нет комментариев
    Нормальный ритм и при синусовой Брадикардии

    Нормальный ритм и при синусовой Брадикардии

    Брадикардия – это уменьшение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту. В основе брадикардии лежит неспособность синусового узла вырабатывать импульсы или нарушение распространения нервных импульсов по проводящей системе сердца.

    Брадикардия может быть:


    • синусовая брадикардия или физиологическая. При этом виде аритмии  нарушается автоматизм в синусовом узле. В норме встречается у спортсменов, в покое, во сне.
    • брадикардия при различных заболеваниях сердца, нервной системы и других заболеваниях. При этом нарушается проведение импульса между синусовым узлом и предсердиями или предсердиями и желудочками.

    Причины

    Причинами брадикардии являются:

    • Кардиосклероз – как последствие атеросклероза, после перенесенного инфаркта миокарда.
    • Заболевания щитовидной железы при гипотиреозе.
    • Заболевания нервной системы при менингите, отеке мозга, остром нарушении мозгового кровообращения.
    • Отравления никотином, передозировка сердечными гликозидами.
    • Инфекционные заболевания, а именно гепатиты, грипп.

    Симптомы

     

    Брадикардия имеет следующие клинические симптомы: головокружение, слабость, обморочные состояния. Также может быть боль в груди, одышка.  Эти симптомы могут развиваться при частоте сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту или при органических поражениях сердца. Слабо выраженная брадикардия особых симптомов не имеет и ничем не проявляется. При выраженной сердечной брадикардии происходят нарушения гемодинамики. Развивается гипоксия головного мозга вследствие нарушения сократительной функции сердца и замедления кровообращения. Гипоксия проявляется потерей сознания, судорогами.

    Диагностика

    При брадикардии сердца проводятся следующие исследования:

    • Осмотр больного – правильный, редкий пульс, тоны сердца ритмичные. Может сочетаться с дыхательной аритмией.
    • Функциональные пробы:
    1. Ортостатическая проба  — измеряется ЧСС в положении стоя и лежа. В норме разница составляет 10-15 ударов в минуту (при органическом поражении сердца разница отсутствует).
    2. Проба с физической нагрузкой – учащение ЧСС при нагрузке.

    ЭКГ при синусовой Брадикардии

    •  Вагусная проба – Ашнера-Даньини (снижение ЧСС при надавливании на глазные яблоки).
    • Электрокардиография – снижение частоты сердечных сокращений, признаки основного заболевания, которое вызвало брадикардию
    • Суточный мониторинг ЭКГ – если обычное ЭКГ исследование не выявило патологии, а клинические проявления есть.
    • УЗИ сердца – для выявления органических заболеваний сердца.

    Лечение

    Показаниями к лечению брадикардии являются:

    • Острый период инфаркта миокарда.
    • Падение артериального давления из-за снижения частоты сердечных сокращений.
    • Утяжеление течения заболевания, которое вызвало брадикардию.
    • Склонность к обморочным состояниям.

    Медикаментозное лечение брадикардии включает в себя:

    • Лечение основного заболевания, устранение состояния, которое привело к брадикардии.
    • Холинолитики – при слабо выраженной брадикардии. Назначают экстракт белладонны, капли Зеленина, платифиллин, белласпон.
    • При выраженной брадикардии –  вводят холинолитики парантерально. Используют атропин, платифиллин.
    • Если холинолитики неэффективны, назначают  β- адреностимуляторы. Это алупент, эфедрин. Осторожно у больных с ИБС, так как эти препараты повышают потребность миокарда в кислороде.
    • Если брадикардия возникла при приеме лекарственных препаратов, то следует их отменить.
    • При возникновении тяжелой брадикардии, угрожающей жизни больного, применяют электрокардиостимуляцию.
    12345 (No Ratings Yet)
    Загрузка...

    Комментарии

    *