Антиаритмические препараты: обзор
Содержание
Исторически классифицируются по Вагану-Вильямсу (, однако это неполная классификация и не включает ряд препаратов, такие как дигоксин, аденозин). Подробнее о применении, Фармакологическая коррекция тахиаритмий.
Класс I (стабилизаторы мембран)
• Блокаторы натриевых каналов уменьшают быстрый ток Na+ в фазах 0 и 4 потенциала действия (ПД) кардиомиоцитов.
• Снижение спонтанного автоматизма, повышение порога возбуждения.
Класс Iа
• Удлинение ПД с увеличением периода реполяризации (фазы 3 и 4) и периода рефрактерности (блокада калиевых каналов).
• Задержка проведения ~ удлинение PR, QRS, QT.
• Например, хинидин, прокаинамид, дизопирамид.
Класс Ib
• Укорочение ПД, уменьшение длительности и повышение скорости реполяризации.
• Минимальный эффект на рефрактерный период ~ нет блокады калиевых каналов.
• Повышение порога фибрилляции.
• Снижение автоматизма.
• Например, лидокаин, мексилитен, токаинид, фенитоин.
Класс Ic
• Удлинение рефрактерного периода ~ блокада калиевых каналов обратного выпрямления.
• Снижение скорости реполяризации и сократимости кардиомиоцитов.
• Задержка проведения ~ удлинение PR, QRS.
• Например, флекаинид, пропафенон.
Класс II (блокаторы β-адренорецепторов)
• Уменьшение входного тока Ca2+, отвечающего за автоматизм, ~ снижение скорости и проведения ПД.
Класс III (блокаторы калиевых каналов)
• Снижение выхода калия в фазу реполяризации.
• Удлинение фазы реполяризации и эффективного рефрактерного периода.
• Например, амиодарон, соталол, бретилиум, дофетилид.
Класс IV (блокаторы кальциевых каналов)
• Снижение автоматизма синоатриального и атриовентрикулярного узлов.