Общие рекомендации проведения сердечно-сосудистых лечебных манипуляций
Содержание
Материал предназначается только для врачей
Всегда есть время подумать
Очень редко ситуация требует действительно неотложных действий. Перед выполнением каких-либо вмешательств следует основательно обдумать и спланировать дальнейшие шаги, при необходимости обращаясь за советом к коллегам.
Показана ли эта манипуляция пациенту?
Этот вопрос может показаться странным, но именно с него всегда следует начинать. От многих процедур приходится отказываться после долгих или многократных безуспешных (и часто болезненных) попыток со словами, адресованными пациенту: «Мы можем обойтись без этого». Проанализируйте показания к процедуре, все факторы, которые могут повлиять на возможный результат, а также оцените риск. Рассмотрите все альтернативные подходы к решению этой проблемы. Приступайте к процедуре, только если вмешательство действительно крайне необходимо или если оно дает большие преимущества, а степень риска в конкретном случае вполне допустима. Идеально получить информированное согласие, но это не всегда возможно в экстренных условиях.
Достаточно ли у вас профессиональных навыков для проведения процедуры?
► Будьте честны сами с собой
Ваш профессиональный долг – действовать в рамках вашей компетенции. Никогда не пренебрегайте возможностью получить хороший совет, консультацию или направить пациента к соответствующему специалисту. Цель этого текста – стать шпаргалкой к действию. Он не заменяет учебник или практическое руководство. Даже если у вас есть хороший опыт и уверенность в своих действиях, никогда не стоит недооценивать помощь ассистентов или других специалистов (например, рентгенологов при временной электрокардиостимуляции).
Есть ли у вас место и оборудование для проведения процедуры?
Запомните правило:
При проведении практических процедур правильные предварительная подготовка, планирование и позиция пациента обеспечат удачный результат.
• При возможности, проинформировать руководство о ваших намерениях и программе действий.
• Выбрать время, когда вам ничего не будет мешать:
- отключить (передать коллегам) свой мобильный телефон;
- проанализировать, нет ли в то же время других неотложных процедур.
• Изучить помещение и оборудование, организовать удобное рабочее место и хороший доступ к оборудованию:
- отрегулировать положение пациента, высоту кровати, удалить все возможные препятствия.
• Наладить хорошее освещение.
• Подготовить и проверить наличие всего необходимого из списка оборудования и инструментов.
• Если эта процедура выполняется редко, мысленно прокрутить ее в голове с целью: о восстановить последовательность действий;
- проверить, на месте ли все необходимое оборудование и инструменты.
• Убедиться в соответствии взаимозависимых инструментов:
- пройдет ли кардиостимулятор через венозный катетер?
- подойдет ли проводник кардиостимулятора к самому кардиостимулятору?
• Подготовить заранее то, что не требует стерильных условий, например: о растворы для промывания центрального венозного катетера;
- датчики и мониторы для катетера давления.