Методы отведения ЭКГ
Величина разности потенциалов, улавливаемая электродами электрокардиографа, зависит от расположения электродов (их расстояния от сердца), степени электропроводности ткани между сердцем и электродами, массы возбужденных элементов сердца, генерирующих электродвижущую силу. В связи с этим для того, чтобы можно было сопоставлять и сравнивать между собой ЭКГ разных людей или проследить динамику изменения ЭКГ одного и того же человека, необходимо стандартизировать способы отведения. С этой целью отводящие электроды накладывают на строго определенные участки тела, т.е. используют различные стандартизированные методы отведения. Чаще всего в клинической практике используют три из них:
1. стандартные биполярные отведения [Эйнтховена (Willem Einthoven)].
I отведение — левая рука (+) — правая рука (—);
II отведение — правая рука (—) — левая нога (+);
III отведение — левая рука (—) — левая нога (+);
[здесь: (+) — это активный электрод, (—) — нулевой электрод].
Данная система отведений регистрирует электрическую активность сердца во фронтальной плоскости;
2. шесть грудных однополюсных отведений (Вильсона — V 1-6):
активный электрод (+) накладывают на различные точки грудной клетки спереди, а нулевой
(-) электрод формируют путем объединения через сопротивления электродов от трех конечностей — обеих рук и левой ноги. Грудные отведения регистрируют электрическую активность сердца в горизонтальной плоскости;
3. три усиленных однополюсных отведения (Гольдбергера): aVR, aVL, aVF, где а — augmented (усиленный); V— voltage (потенциал); R — right (правый) — правая рука; L — left (левый) — левая рука; F — foot (нога) — левая нога.
При этом регистрируют разность потенциалов с помощью электрода, наложенного на одну из конечностей (+), и нулевого электрода (—), объединенного, от двух других конечностей (правая нога заземлена при любом отведении!).