Гипертонический криз: симптомы, лечение, профилактика

Гипертонический криз – это внезапное значительное повышение АД от нормального либо повышенного уровня, которое почти всегда сопровождается появлением или усилением нарушений со стороны органов-мишеней или вегетативной нервной системы.

В зависимости от патогенеза кризы делятся на ренин-ангеотензин  и натрий-объем-зависимые, что позволяет определить оптимальный режим выбора препаратов. Основная задача при лечении состоит в купировании гипертонического криза, чтобы снизить риск развития опасных осложнений и предупреждении возникновения следующих кризов.

Осложненные гипертонические кризы протекают с острым или быстро прогрессирующим поражением органов-мишеней, представляющие прямую угрозу для жизни пациента и требующие немедленного, в течении нескольких минут до 1 часа, снижения АД.

Лечение

Лечение осуществляется в палате интенсивной терапии с применением парентерального введения одного из следующих антигипертензивных средств:

• натрия нитропруссид 0,25-10 мкг/кг в мин(50-100 мг в 250-500 мл 5% раствора глюкозы) в/в, капельно, под контролем мониторирования АД;
• нитроглицерин – 50-200 мкг/мин, в/в, капельно;
• никардипин – 5-15 мг/ч, в/в, капельно;
• нифедипин, в/в, капельно, 5-15 мг/ч;
• диазоксид в/в, болюсно,50-100мг, при инфузии 15-30мг/мин;
• лабеталол, в/в, болюсно,50-100 мг, инфузия – 0,5-2 мг/мин.

Неосложненные гипертонические кризы – без острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней, но представляющие потенциальную угрозу для жизни больного, требуют снижения АД в течении нескольких часов. Лечение возможно амбулаторное, только при появлении угрожающих симптомов – госпитализация. Препараты чаще назначают внутрь, сублингвально  к ним относятся нифедипин 5-10 мг внутрь или под язык, каптоприл 12,5-25 мг внутрь или под язык или инъекции:дроперидол 1 мл 0,25 в/м или в/в.

Типы гипертонического криза

В зависимости от симптоматики, начала, длительности выделяют 2 типа гипертонического криза:

• 1 тип гипертонического криза развивается внезапно в течении нескольких минут до 2-3 часа. Преимущественно повышается систолическое АД. Характерно на начальных стадиях гипертонии.
• 2 тип гипертонического криза развивается постепенно, от нескольких часов до нескольких дней. Преимущественно повышается диастолическое АД. Чаще встречаются при 3 стадии гипертонии, с характерной симптоматикой.

Гипертонический криз провоцируют стрессы, физическая нагрузка, перегрузка солью или жидкостью, алкогольный эксцесс, отмена лекарственного лечения, метеорологическое влияние.
Во время гипертонического криза ухудшается мозговая симптоматика, тошнота, рвота, не приносящая облегчения. Ухудшается состояние глазного дна – могут возникнуть кровоизлияния, экссудаты, отек соска зрительного нерва. Появление или усиление симптоматики со стороны органов-мишеней.

Профилактика гипертонического криза

• правильный образ жизни

• безсолевая диета

• отсутствие вредных привычек

• умеренные физические нагрузки

• постоянное применение антигипертензивных препаратов.

Уважаемые читатели

Описание болезни сердца, методы обследования, симптомы, препараты для лечения даны исключительно в ознакомительных целях и не как не могут заменяться консультацией с вашим лечащим врачом. Ни когда не применяйте препараты приведенные на данном сайте без предварительной консультации с вашим лечащим врачом.

(No Ratings Yet)

Загрузка...