До того как появились антибиотики большое количество пациентов с инфекционным эндокардитом умирали от него и его осложнений. В наше время более 80% благополучно вылечиваются от эндокардита. Но около в 20% случаях медикаментозная терапия неэффективна и вскоре у больных эндокардитом появляется сердечная недостаточность, которую практически нельзя излечить. Для того что бы вылечить таких больных необходимо хирургическое вмешательство.
Заболевания инфекционным эндокардитом увеличиваются в мире с каждым годом. Это зависит от того, что эндокардиту легче появиться не на здоровом, а на клапане с патологией или эндокарде.
Группу риска составляют больные с атеросклерозом, ревматизмом, травмами которые способствуют возникновению эндокардита. За последнее времена сильно возросло количество пациентов с механическими и биологическими клапанными протезами, имплантированными водителями сердечного ритма. Возрастает количество больных, пораженных инфекционным эндокардитом из-за долгого внутривенного вливания. Ярким примером этого часто являются наркоманы.
Три слоя из которых состоит сердце:
• Перикард – это слой находящийся снаружи, в котором находится наше сердце.
• Миокард – это слой мышц находящихся в середине, с их помощью происходят сердечные сокращения.
• Эндокард – это сердечный внутренний слой, он является внутренними сердечными стенками и сердечными клапанами.
Очень часто инфекционный эндокардит не бывает самостоятельной болезнью, а представляет из себя осложнение или проявившиеся другие болезни.
Симптомы инфекционного эндокардита, атака бактерий
В том числе эндокардит по видам разделяется на осложненный и не осложненный. У не осложненного вида инфекционного эндокардита бактерии как правило не приносят человеческому организму дополнительного ущерба. При осложненном виде инфекционного эндокардита прогресс инфекции распространяется за границы сердечного района (расползание на соседние сердечные клапаны, движение с кровотоком по артериям обеспечивает попадание в мозг головы и разные ткани и внутренние органы).
Организм пораженный эндокардитом проявляет инфекцию нижеприведёнными симптомами:
- высокая температура или лихорадка,
- отекания в районе голеностопа, в тяжелых случаях обеих ног и в низу живота,
- проявление потливости, развивающаяся вечером,
- болевые симптомы в суставах и мышцах,
- быстрое наступление усталости и утомляемости,
- недомогания,
- ощущение озноба, слабости,
- одышка,
- проявляются нарушения кожных покровов.
Для выявления наличия активного инфекционного процесса эндокардита, надо определить вид бактерии в крови.
После появления симптомов, которые перечислены выше необходимо обязательно обратить внимание на риск появления эндокардита. Дополнительными симптомами, полагаясь на которые можно предположить появление у больного инфекционным эндокардитом возникновение анемии, иногда в крови присутствует большой уровень лейкоцитов (это один из симптомов наличия инфекции в теле человека) и возникновение сердечных шумов.
Причины эндокардита, микробная вегетация
Возникновение инфекционного эндокардита провоцируют стафилококки, грибковый микроорганизм и синегнойная палочка. Болезни из-за таких возбудителей, имеют тяжелое течение, в том числе эндокардит как последствие инфекции грибка. Иногда бывает возникновение причины инфекции в месте протезирования клапана.
Эту инфекцию называют протезным эндокардитом и прогрессирует в на протяжении 2-х месяцев после хирургической операции протезирования сердечных клапанов. В данном варианте причиной и возбудителем болезни часто выступает стрептококк. Повышенным фактором риска эндокардита обладают больные с сердечным пороком, главным образом с пороком клапана аорты, патологией перегородки между желудочков и коарктацией аорты.
Но так же и полноценно здоровые люди могут заболеть инфекционным эндокардитом. Причиной так же являются физические и психологические перегрузки, падение иммунитета. Чтобы достичь микроорганизму цели, т.е. клапана он обязан пройти этот путь через кровь. Уже имеют доказательства, что при простой зубной чистке небольшие количества микробов поступают в кровь.
Но это конечно же не является причиной того, что инфекция поразит каждого, кто почистил свои зубы. По кровотоку микробы попадают в сердце и если сердечные клапана повреждены, быстро начинают размножаться на их поверхности, образуя колонию микробов, их ещё называют микробными вегетациями.
Разрушение клапана микробными вегетациями происходит достаточно быстро. От клапанной ткани начинают отрываться куски створок и колоний микробов, происходит разрушение створок. Части клапана и микроорганизмов вегетаций по кровотоку в состоянии попасть в головной мозг что становиться причиной инсульта головного мозга, с последующим параличом, порезами и разного рода неврологическими патологиями.
Повреждённый клапан не в состоянии выполнить свою задачу и наступает сердечная недостаточность. Прогрессирование сердечной недостаточности происходит очень быстрыми темпами, так как сердце не может применять свои компенсаторные способности.
Виды инфекционного эндокардита подразделяются на:
— активный;
— неактивный.
Виды поражения:
— поражение не выходит за клапанные створки;
— поражение выходит за область клапана.
Проведение диагностики эндокардита
При существующем подозрении эндокардита, который сопровождается прогрессированием вышеупомянутых признаков, необходимо посетить как можно быстрее врача кардиолога для диагностики.
Самое простая и информативная методика диагностики эндокардита и обнаружения других заболеваний сердечных клапанов это
эхокардиография (обследование сердца ультразвуком).
Иногда для наиболее точной диагностики структурной составляющей больного клапана или из-за его не очень хорошей видимости для простой эхокардиографии, медицинскими работниками применяется эхокардиография чрезпищеводная.
В наше время ультразвуковую методику диагностики эндокардита в основном практически полностью заменили другие, как правило более высокотехнологичные способы обследования, это — магнитно-резонансная и компьютерная томографии.
Если видимых разрастаний на клапанах нет то для диагностика эндокардита проводится путём обследования крови на присутствие разного рода бактерий или микробиологическая диагностика. Для этой цели производят взятие пробы крови и помещение образца в питательную среду, где происходит рост бактерий. После этого данную среду исследуют под микроскопом, что даёт возможность выявить вид (штамм) у микроорганизмов.
В дальнейшем дополнительно делают исследование на выявление реакции бактерий на разного рода виды антибиотиков, это нужно для определения точного режима антибактериального лечения.
Лечение эндокардита, хирургическое вмешательство
Эффективное антибактериальное лечение оценивается по результатам микроскопического обследования крови и эхо кардиографии для наблюдения за состоянием размеров разрастаний на клапане и за восстановлением нормального функционирования клапана сердца.
При безрезультатности эффективного лечения эндокардита, к примеру присутствие клапанного абсцесса, или тяжелая травма клапана, выражающаяся нарушенной клапанной функцией, рекомендуют хирургическое вмешательство. При прогрессировании острой сердечной недостаточности без хирургического лечения летальный исход составляет до 60%, а при эндокардите клапана аорты до 80%. Операционное вмешательство обязательно проводится при первичных симптомах сердечной недостаточности.
Очень часто хирургическое лечение инфекционного эндокардита проводят радикальным образом, то есть производится удаление пораженного клапана сердца и окружающих его тканей, вместо этого вживляется клапанный протез.
Хирургическое лечение проводят при следующих патологиях:
— прогрессирование сердечной недостаточности
— достаточно долгое нахождение микроорганизмов в крови, в том числе даже при проведении лечения антибиотиками
— грибковый эндокардит.
Загрузка...
