Брадикардия: симптомы, причины, диагностика, лечение

Нормальный ритм и при синусовой Брадикардии

Брадикардия – это уменьшение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту. В основе брадикардии лежит неспособность синусового узла вырабатывать импульсы или нарушение распространения нервных импульсов по проводящей системе сердца.

Брадикардия может быть:

• синусовая брадикардия или физиологическая. При этом виде аритмии  нарушается автоматизм в синусовом узле. В норме встречается у спортсменов, в покое, во сне.
• брадикардия при различных заболеваниях сердца, нервной системы и других заболеваниях. При этом нарушается проведение импульса между синусовым узлом и предсердиями или предсердиями и желудочками.

Причины

Причинами брадикардии являются:

• Кардиосклероз – как последствие атеросклероза, после перенесенного инфаркта миокарда.
• Заболевания щитовидной железы при гипотиреозе.
• Заболевания нервной системы при менингите, отеке мозга, остром нарушении мозгового кровообращения.
• Отравления никотином, передозировка сердечными гликозидами.
• Инфекционные заболевания, а именно гепатиты, грипп.

Симптомы

Брадикардия имеет следующие клинические симптомы: головокружение, слабость, обморочные состояния. Также может быть боль в груди, одышка.  Эти симптомы могут развиваться при частоте сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту или при органических поражениях сердца. Слабо выраженная брадикардия особых симптомов не имеет и ничем не проявляется. При выраженной сердечной брадикардии происходят нарушения гемодинамики. Развивается гипоксия головного мозга вследствие нарушения сократительной функции сердца и замедления кровообращения. Гипоксия проявляется потерей сознания, судорогами.

Диагностика

При брадикардии сердца проводятся следующие исследования:

• Осмотр больного – правильный, редкий пульс, тоны сердца ритмичные. Может сочетаться с дыхательной аритмией.
• Функциональные пробы:

1. Ортостатическая проба  — измеряется ЧСС в положении стоя и лежа. В норме разница составляет 10-15 ударов в минуту (при органическом поражении сердца разница отсутствует).
2. Проба с физической нагрузкой – учащение ЧСС при нагрузке.

ЭКГ при синусовой Брадикардии

•  Вагусная проба – Ашнера-Даньини (снижение ЧСС при надавливании на глазные яблоки).
• Электрокардиография – снижение частоты сердечных сокращений, признаки основного заболевания, которое вызвало брадикардию
• Суточный мониторинг ЭКГ – если обычное ЭКГ исследование не выявило патологии, а клинические проявления есть.
• УЗИ сердца – для выявления органических заболеваний сердца.

Лечение

Показаниями к лечению брадикардии являются:

• Острый период инфаркта миокарда.
• Падение артериального давления из-за снижения частоты сердечных сокращений.
• Утяжеление течения заболевания, которое вызвало брадикардию.
• Склонность к обморочным состояниям.

Медикаментозное лечение брадикардии включает в себя:

• Лечение основного заболевания, устранение состояния, которое привело к брадикардии.
• Холинолитики – при слабо выраженной брадикардии. Назначают экстракт белладонны, капли Зеленина, платифиллин, белласпон.
• При выраженной брадикардии –  вводят холинолитики парантерально. Используют атропин, платифиллин.
• Если холинолитики неэффективны, назначают  β- адреностимуляторы. Это алупент, эфедрин. Осторожно у больных с ИБС, так как эти препараты повышают потребность миокарда в кислороде.
• Если брадикардия возникла при приеме лекарственных препаратов, то следует их отменить.
• При возникновении тяжелой брадикардии, угрожающей жизни больного, применяют электрокардиостимуляцию.

(No Ratings Yet)

Загрузка...