Антитромбоцитарные препараты: обзор

Аспирин (ацетилсалициловая кислота)

► Важен при первичной и вторичной профилактике ИБС и инсульта.

• Профилактика инсульта у пациентов с ФП низкого риска.

• Обычно прием в течение всей жизни.

• Ингибирует циклооксигеназу, подавляя синтез простагландинов и тромбоксана А2 -отвечает за агрегацию тромбоцитов.

• Побочные эффекты – язвы в ЖКТ, кровотечения, шум в ушах, бронхоспазм, ангионевротический отек.

• Противопоказания – гиперчувствительность к НПВП, острые язвы в ЖКТ, с осторожностью при бронхиальной астме, подагре, повреждениях почек/печени и недостаточности G6PD.

• Дозировка – перорально с нагрузочной дозой 300 мг (острый коронарный синдром, транзиторная ишемическая атака (ТИА), инсульт), затем 75 мг/сут.

Клопидогрел

• Профилактика тромбоза стента (обычно применяют после ЧКВ – о длительности лечения).

• Снижает риск нефатального ИМ в течение 1 года после NSTEMI.

• Может служить альтернативой аспирина при первичной и вторичной профилактике в случае непереносимости аспирина или для усиления его эффекта, если требуется дополнительная антитромбоцитарная терапия.

• Блокирует рецептор АДФ на мембране тромбоцитов, что ингибирует их агрегацию.

• Побочные эффекты – кровотечения (в ЖКТ, церебральное, со слизистых), диспепсия, тошнота, диарея, зуд, депрессия, головная боль, спутанность сознания, миалгия, бронхоспазм, повреждение почек/печени, сыпь, тромботическая пурпура, нейтропения, эректильная дисфункция.

• Противопоказания – гиперчувствительность, острое кровотечение/высокий его риск (травма, операция) и ф с осторожностью при приеме совместно с другими антитромбоцитарными/антикоагулянтными средствами.

• Дозировка – перорально в нагрузочной дозе 300 мг (острый ИМ, ТИА, инсульт), затем 75 мг/сут. 600 мг перорально перед первичным чрескожным коронарным вмешательством (не утвержденное показание).

Ингибиторы гликопротеина (ГП) IIb/IIIa

• Используют при лечении острого коронарного синдрома, особенно при сохранении симптомов, несмотря на стандартную терапию в полном объеме.

• Прием во время и после экстренной ангиопластики при установке внутрикоронарного стента и без нее.

• Блокирует поверхностный рецептор ГП IIb/IIIa тромбоцитов, что ингибирует их агрегацию и образование тромбов.

• При внутривенной инфузии риск смертности ниже, чем при пероральном приеме.

• Побочные эффекты – кровотечение, тромбоцитопения, расстройство ЖКТ, головная боль, брадикардия.

• Противопоказания – гиперчувствительность, коагулопатия, острое кровотечение, васкулит, опухоли головного мозга, недавно проведенная операция, недавно перенесенный инсульт, тромбоцитопения, и с осторожностью при приеме совместно с другими антитромбоцитарными/антикоагулянтными средствами.

• Представители: абсиксимаб, тирофибан, ептифибатид.

(No Ratings Yet)

Загрузка...