• Ишемическая болезнь сердца (ИБС): что такое, симптомы, причины, лечение

    Октябрь 16, 2017 Нет комментариев

    Ишемическая болезнь сердца (ИБС): что такое, симптомы, причины, лечениеЧто такое ишемическая болезнь сердца — (ИБС)? Приступы

    Виды ишемического заболевания сердца

    1. Стенокардия.
    2. Атеросклеротический кардиосклероз.
    3. Инфаркт миокарда.

    ИБС прогрессирует под воздействием того же самого фактора, что и атеросклероз. Характерный признак ишемического заболевания, это стенокардия. Стенокардия может появится из-за сифилитического аортита, аритмии, миокардита и другой болезни. Ишемическое заболевание отличается от коронарной недостаточности, которая частенько появляется при ревматизме, септическом эндокардите, аортальных пороках, анемия.

    Стенокардию, возникающую с ишемическим заболеванием, иногда путают с таким заболеванием, как рефлекторная стенокардия, которая связана с такими болезнями — холецистит, язва желудка, грыжа диафрагмы, рак желудка.

    У рефлекторной стенокардии имеются отличия в виде более продолжительных приступов боли, которые не исчезают после приема лекарств (нитроглицерина, валидола).
    Все виды стенокардии характеризуются присутствием небольших кардиосклерозных очагов, но болезнь развивается лишь в таких случаях, если прогрессирование патологии охватывает 50% площади прохода хотя бы одного коронарного сосуда. При поражении двух или трех коронарных артерий болезнь становится особо тяжелой.

    При обострении приступов стенокардии, прогрессировании ишемической болезни, у человека возникает предынфарктное состояние.

    Причины возникновения ишемии сердца (ИБС)

    • Увеличение риска возникновения ишемии у возрастной категории людей;
    • Плохая семейная наследственность, большая вероятность появления ишемии сердца;
    • Курение, как катализатор ишемии;
    • Злоупотребление алкоголем;
    • Артериальная гипертензия;
    • Большая концентрация холестерина в крови;
    • Диабет сахарный;
    • Немаловажное значения для возникновения ишемии сердца ( ИБС ) это приверженность к малоподвижному образу жизни;
    • Ожирение сердца;
    • Нехватка эстрогенов;
    • Употребление гормонального противозачаточного средства;
    • Отложения атеросклеротических бляшек и кальция на внутренних стенках сосудов. При сужении просвета коронарных артерий на 75% проявляются признаки ишемии миокарда даже при небольшой физической нагрузке;
    • Возникновение в венечных сосудах тромбоза и эмболии;
    • Спазм коронарных сосудов;
    • Врождённые пороки сердца и венечных сосудов;
    • Сифилис;
    • Появление при диффузных болезнях коронаритов соединительных тканей;
    • При прохождении сеансов лучевой терапии повреждение коронарных артерий;

    Симптомы ишемии сердца, внезапная смерть.

    Если брать в общем, то ишемия сердца обладает волнообразным течением: отрезки стабильного и нормального самочувствия сменяются с периодом обострённой ишемии. Примерно 1/3 больных, особенно с без болевым видом ишемии миокарда, совсем не чувствуют присутствия ИБС. Прогресс сердечной ишемии может развиваться не быстро, в течении большой части жизни; при этом может измениться форма болезни и конечно же симптомы.

    Основными симптомами ишемии сердца являются боли за грудиной, зависящие от:

    • физических нагрузок или стрессов;
    • боли в спином отделе, руках и нижней челюсти;
    • одышка;
    • усиленное биение сердца или наличие перебоев в работе;
    • головокружение;
    • слабость;
    • тошнота;
    • потеря сознания и обморок;
    • высокое потоотделение.

    Иногда ишемию выявляют уже на этапе прогрессирования хронической сердечной недостаточности при образовании отека нижних конечностей, хорошо заметной одышке, принуждающей больного принять вынужденную сидячую позу.

    Обсуждаемые симптомы ишемии сердца как правило нельзя встретить в одно и тоже время, при разных формах болезни можно наблюдать превалирование тех или иных особенностей ишемии.
    Симптомами первичной остановки сердца при сердечной ишемии может быть приступообразный возникающий дискомфорт за грудной клеткой и страх наступления смерти.

    Симптомы внезапной коронарной смерти это явление при котором происходит потеря сознания, наступает остановка дыхания, пропадает пульс на главных артериях (бедренные, сонные), перестают прослушиваться сердечные тоны, происходит расширение зрачков, превращение кожных покровов в бледно-сероватый оттенок. Эпизоды с первичной остановкой сердца занимают до 60% летального исхода ишемии, в основном до госпитального этапа.

    Лечение ишемической болезни сердца – ИБС, препаратная терапия

    1. Если курите прекратить курить.
    2. Соблюдать диету. Уменьшить потребление животного жира до 30% от общей энергетической ценности еды. Уменьшить потребление насыщенных жиров до 30% от общей массы потребляемых жиров. Употреблять холестерин до 300 мг. суточной дозы. Заменить насыщенные жиры на полиненасыщенные и мононенасыщенные, растительных и морских происхождений.
    3. Больше употреблять свежие фрукты, растительную пищу и крупы.
    4. Ограничить себя в употреблении большого количества калорий при избыточном весе тела.
    5. Уменьшить употребление соли и алкогольных напитков при высоком артериальном давлении.
    6. Увеличить физическую активность. Для этого можно рекомендовать такие упражнения физической культуры как: ходьба быстрая, неторопливый бег, плавание, велосипедные и лыжные прогулки, игра в теннис, волейбол, аэробика. При этом количество сердечных сокращений должно быть не более 60—70% от максимума для конкретного возраста. Длительность физических занятий должна быть не более 30—40 минут.

    При высоком артериальном давлении назначается антигипертензивное средство, конечно же если отсутствует эффект от немедикаментозного лечения. Нормальным считается артериальное давление в районе 140/90 мм рт.ст. При сахарном диабете 1 вида оптимальная концентрация глюкозы считается 5,1- 6,5 ммоль/л. (91 — 120 мг.%), оптимальная пиковая концентрация глюкозы 7,6 — 9 ммоль/л. (136—160 мг.%). Большая необходимость недопущения опасного гипогликемического состояния. При сахарном диабете 2 типа рекомендуется наиболее низкое значение глюкозы крови.

    Нитроглицерин – является самым известным и наиболее эффективным препаратом для терапии ишемической болезни сердца. Принимая дозу 0,3-0,5 мг. под язык нитроглицерин быстро прекращает приступ стенокардии.
    Средство помещается под язык — и нитроглицерин за одну минуту всасывается. Необходимая концентрация нитроглицерина в крови становится максимальной за 4-5 мин. и затем через 15 мин. начинается снижение.

    При приступе не стихающим на протяжении 10-15 мин. даже после повторного употребления нитроглицерина, необходимо применить анальгетик, так как долгий приступ может превратиться в первое проявление инфаркта миокарда в острой форме. В основном приступ стенокардии купируется за 5, максимально за 10 мин.

    Широчайшее применение имеет лекарственное средство депо-нитроглицерин — сустак, который выпускается в дозировке: по 2,6 и по 6,4 миллиграмма (мите и форте). Это средство принимается вовнутрь (под язык не кладут). Не нарушая форму таблетки ее надо глотать целую, не ломая и не жуя. Терапевтическое воздействие лекарства происходит уже через 10 мин. после употребления. Высокоэффективное лечебное действие имеет отечественный препарат депо-нитроглицерина — тринитролонг.

    Лечение сустаком противопоказано при глаукоме, повышеном внутричерепном давлении и при инсульте. При употреблении нитратов в большой дозировке может развиться устойчивость к их воздействию, что сопряжено с исчерпанием фармакодинамической возможности средства.
    Лечебный эффект бета-адреноблокаторов при стенокардии обусловлен их возможностью уменьшить работу сердца и снижать требование миокарда кислорода, из-за этого повышается тонус сосудов, достигается баланс между необходимостью в кислороде и его доставкой ткани миокарда.

    Из перечня бета-блокаторов самое большое распространение имеет пропраналол (синоним — анаприлина, обзидана, индерола). Первоначальная доза прополола должна быть маленькой: 10 миллиграмм 4 р. за день. Это очень важно для пожилых больных людей имеющие одышку. После этого доза повышается до 40 миллиграмм в день. Пропранолол нельзя принимать при синусовой брадикардии, атриовентрикулярной блокаде разной степени, при бронхиальной астме, обостренной язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Ингибиторы АПФ необходимо принимать пациентам после инфаркта миокарда сердца с симптомами сердечной недостаточности.
    Антикоагулянты употребляется больными после инфаркта миокарда при высоком риске возникновения тромбоэмболии.

    Медикаментозное лечение ИБС

    При лечении ишемической болезни сердца применяются различные препараты:
      • Холестеринмодифицирующие препараты. Уменьшая количество холестерина в крови, в особенности липопротеина низкой плотности (ЛПНП, «плохого холестерина»), эти препараты уменьшают количество «строительного материала», из-за которого происходит закупорка сосудов. Увеличение уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, «хороший холестерин») также может быть полезно. Врач может прописать один из множества препаратов, включая статины, никотиновую кислоту (ниацин), фибраты и другие.
      • Аспирин. Аспирин уменьшает свертываемость крови, а это помогает предотвратить закупорку коронарных артерий. Если у вас уже был сердечный приступ, аспирин снижает риск повторного приступа. В некоторых случаях, например, при нарушениях свертываемости крови или если вы уже принимаете другие препараты для разжижения крови, аспирин может быть противопоказан.
      • БетаблокаторыЭти препараты снижают частоту сердечных сокращений, снижая артериальное давление, а это уменьшает потребность сердца в кислороде. Бета-блокаторы снижают риск повторных сердечных приступов.
      • Нитроглицерин. Врач может прописать нитроглицерин в форме таблеток, спреев или других видах. Нитроглицерин уменьшает боли в груди, открывая артерии и уменьшая потребность в крови.
      • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и блокаторы рецептров к ангиотензину 2. Эти препараты понижают кровяное давление и помогают предотвратить прогрессирование ИБС. Также ингибиторы АПФ помогают снизить риск повторных приступов.
    • Блокаторы кальциевых каналов. Препараты этой группы расслабляют мышцы, окружающие коронарные артерии, благодаря чему сосуды открываются, и приток крови к сердцу увеличивается. Кроме этого эти препараты помогают контролировать повышенное кровяное давление.

    Методы восстановления или улучшения кровотока

    В некоторых случаях может потребоваться более агрессивное лечение, которое может включать в себя:
      • Ангиоплатика и стентирование (чрезкожная коронарная реваскуляризация). Во время этой операции врач вставляет длинную, тонкую трубку (катетер) в суженную часть артерии. Спущенный баллон проводят по катетеру. В месте сужения производят раздувание баллона. Зачастую стент остается в артерии, чтоб сохранить просвет или может быть применен препарат для сохранения просвета
      • Коронарное шунтирование. Хирург создает трансплантат из сосудов другой части тела (обычно ноги) для обхода заблокированного участка коронарной артерии. Это позволяет крови течь, минуя суженный участок коронарной артерии. Поскольку коронарное шунтирование требует операции на открытом сердце, как правило, этот вариант лечения используется в случае множественного поражения коронарных артерий.
    12345 (No Ratings Yet)
    Загрузка...

    Похожие материалы:



    Комментарии

    *