• Аневризма аорты: симптомы, причины, осложнения, лечение

    Октябрь 15, 2017 Нет комментариев

     

    Аневризма аорты: симптомы, причины, осложнения, лечение

    Аневризма аорты, деформация сосуда

    Аневризма аорты это увеличение размера участка аорты, из-за патологических изменений соединительных тканевых структур. Изменение её стенок в процессе атеросклеротических воздействий, воспалительных поражений, врождённых неполноценностей или механического повреждения.
    Виды аневризмы аорты зависят от месторасположения и разделяются на: аневризма грудной аорты, торако-абдоминальная (грудинно-брюшная) и брюшная аневризма. Аневризму грудной аорты можно разделить на аневризму восходящей аорты, изменение синусов, аневризму дуги и низходящей аорты.


    Кроме этого, особо выделяют аневризму расслаивающую аорту – патологические полости или каналы, появляющиеся в толщине аортальной стенки из-за расслоения её кровью, которая нагнетается из прохода сосуда в дефект интимы (внутренняя оболочка сосуда), появившаяся из-за патологических процессов или повреждений. Расслоение стенок сосуда возникает внутренней части её средней оболочки.

    Аневризма грудной аорты может проходить без симптомов. Проявление симптомов зависит от того, в каком месте аневризма имеет локализацию, ее размер, и в том числе есть ли расслоение на стенках аорты. Иногда бывает, что клиническая особенность исходит от сдавливания увеличенной аортой соседних внутренних органов грудной клетки.

    Симптомы аневризмы грудной аорты

    Появляется кашель, из-за того что аорта, своими увеличенными размерами давит на трахею или на близ проходящие дыхательные пути. Из-за выраженного увеличенного размера аорты может быть в том числе трудности с глотанием, потому что аорта мешает пищеводу, когда еда проходит через него в желудок. Хриплый голос возникает из-за сдавленных нервов, которые иннервируют гортань.

    Синдромом Горнера является перечень симптомов аневризмы, возникающих из-за сдавленных нервов вегетативной нервной системы, находящихся в полости груди. В перечне синдрома Горнера находятся следующие симптомы: суженный зрачок, не до конца открытые веки и высокое потоотделение. Ощущения пульсации внутри грудины тоже является большой вероятностью симптомов аневризмы грудной аорты.
    В момент разрыва аневризмы появляется сильная боль за грудиной, распространяющаяся по позвоночнику, заходящая в шейный отдел и руки, при распространении прорыва боль может «стекать» в низ, в брюшной отдел.

    Болевое ощущение за грудной клеткой, в шейном отделе и руках может являться симптомом прогрессирования недостаточного сердечного кровяного снабжения и инфаркта миокарда. Как правило разрыв аневризмы грудной аорты очень быстро приводит к возникновению шоковых состояний и смертельному исходу.

    При прогрессе аневризмы большого размера и нарушенной функции клапана аорты может появится симптомы сердечной недостаточности.
    Если вдруг Вы ощущаете выше приведенные симптомы, то вероятно у Вас аневризма грудной аорты и Вам срочно следует пойти к врачу для дальнейших обследований.

    Осложнения аневризмы аорты, разрыв и кровопотеря

    1. Осложнения аневризмы — порок аортального клапана и появление сердечной недостаточности. Аневризма восходящей аорты произошедшая из-за сифилиса может спровоцировать декомпенсацию сердечной работы из-за порока клапана аорты или перекрытие устья коронарных артерий.
    2. Разрыв аневризмы и кровотечение.
    Кровотечения могут попадать в дыхательные органы, в плевральную полость, в сердечную сумку и т.д.. При кровотечении в полости перикарда развивается сердечная тампонада. Кровотечение ведёт к быстрой потере крови.
    3. Тромбоз аневризмы аорты.
    Больше всего это осложнение имеет развитие в брюшном отделении аорты и ведёт к перекрытию находящихся здесь её ответвлений.
    Эти осложнения быстро приводят к смерти больного, если своевременно не принять необходимые меры.

    Обследование инструментом

    • Рентгенографическое обследование. При аневризме аорты грудины рентгенографию делают тремя проекциями с обязательной «контрастной подсветкой» просвета пищевода. Увеличение тени пучка сосудов является характерным. Аневризма нисходящей аорты набухают в сторону левого лёгочного поля. У многих пациентов отмечают смещение «контрастного» пищевода. Не редко, когда врачи определяют кальциноз (обызвесткование) мешка аневризмы. При аневризме брюшной аорты рентгенографический обзор брюшных полостей в двух проекциях помогает обнаружить кальциноз стенок аорты и узурацию позвонкового тела в поясничном отделе позвоночника.
    • Рентгенограмма внутренних органов в области грудной клетки больного с аневризмой дуги и нисходящего отдела грудной аорты для обзора.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца и сосудов. УЗИ помогает обнаружить присутствие и увидеть размеры аневризмы восходящей и нисходящей аорты, дуги аорты, аорты брюшной полости, отходящие от аорты сосуды, в том числе обнаружить порок аортального клапана, характерные изменения аортальных стенок.
    • Проведение компьютерной томографии (КТ). При просвете внутренней протоки аорты более 4 см. её увеличение считают как аневризму. При обследовании компьютерной томографией появляется возможность выявить поражение главных артерий и увидеть признак расслоения стенок (расслаивающая аневризма аорты).
    • Ангиографическое обследование (аортография). Применяют, в основном перед операционном вмешательством при определении характерного объёма работы.

    Причины аневризмы аорты, виды заболеваний и травм

    Другие причины появления аневризмы аорты являются медионекрозное заболевание и аортоартериит неспецифический. Возможно появление в том числе и травматических аневризм (к примеру, при закрытых травмах брюшного отдела) и ложная аневризма анастомозов в последствии операционного вмешательства на аорте. В современной медицинской науке существует также аневризмы микотического (грибковый тип) вида.

    Наиболее частая причина прогресса расслоения аневризмы аорты это существование артериальной гипертензии вкупе с атеросклерозом. В таких случаях на внутренних оболочках (интимы) стенок сосудов, само собой, уже существующие патологии – разного рода присутствующий дефект. Редко в роли причины расслаивающей аневризмы аорты может проявить себя гипертензия после коарктации аорты (врождённый порок сердца, являющийся участковым сужением размера аорты).

    Артериальная гипертензия, появившаяся из-за других причин, синдром Марфана (наследуемая патология соединительных тканей), который проявляется в определённой слабости стенок аорты. Так же может быть появление опасной расслаивающей аневризмы восходящей аорты из-за её прорыва, при закрытых травмах (к примеру, автомобильная авария). Иногда причиной расслоения аорты может быть в результате возникновения ятрогении, как осложнения канюлирования сосудов и аорты при перфузии в результате искусственного кровообращения.

     

    Лечение аневризмы аорты, прогнозы

    Бессимптомное протекание аневризмы брюшной аорты является показателем к плановому операционному вмешательству если диаметр аорты больше 4 см. При возникновении острых болевых синдромов и возрастании угрожающего разрыва необходимо немедленная хирургическая операция. Операционное вмешательство проводится с резекцией аневризмы с непосредственной установкой протеза брюшной аорты или осуществлении бифуркационного аортобедренного протезирования.

    Прогноз при аневризме аорты

    Отсутствие неотложного лечения и появления острых осложнений аневризмы аорты влечет за собой отрицательный прогноз. Смертельный исход наступает из-за декомпенсации деятельности сердца, обусловленного прогрессом порока аортального клапана при аневризме восходящей аорты, сердечной тампонады из-за разрыва аневризмы в перикардовую полость, большой потери крови в результате разрыва аневризмы в полость органов ( плевральная или брюшная полость). Необходимо отметить достижения, которые достигли в наше время в лечении аневризмы аорты, даю шанс в случае быстрого и адекватного операционного вмешательства спасти жизнь основному количеству пациентов. В случае плановых операций смертность составляет 0-5%, а в при прорыве аневризмы даже при экстренной операции составляет 50-80%. Выживаемость за пять лет среди прооперированных пациентов является 80%, а у пронеоперированных 5-10%.

    12345 (No Ratings Yet)
    Загрузка...

    Комментарии

    *